मुख्य श्वसन अंगहरु को एक गुलाब गुहा द्वारा संरक्षित गरिन्छ 2 पंखल र उनको बीच एक खाली स्थान सहित। फेफड़ोंको बाहिरी शेलमा दबाब को वायुमण्डलीय भन्दा कम हुनु पर्छ। यदि हावाले प्रलोभन गुफा प्रवेश गर्दछ भने, यो बढ्छ, र निमोथोरक्स सुरु हुन्छ। फेफड़ोंहरू सीधा नपुग्न र सास फेर्ने प्रक्रियामा भाग लिन नछोडिन्छन्।
निमोथोरक्स - वर्गीकरण
विचारका आधारमा रोगविज्ञान टाइप गर्न धेरै विकल्पहरू छन्: गम्भीरता, स्थानीयकरण, बाह्य वातावरणसँग कुराकानी, ढिलाइको मात्रा र अन्य मापदण्ड। रोगको कारणले वर्गीकरणलाई सम्भव छ जस्तो देखिन्छ। यसमा निम्न प्रकारका पाइनेमोरोरक्स समावेश छ:
- दर्दनाक;
- spontaneous;
- कृत्रिम।
Traumatic nneumothorax
यो रोग को अक्सर अक्सर दुर्घटनाहरु, सडक दुर्घटनाहरु र सशस्त्र हमले संग मिले। ट्रुमेटिक न्यूमथोरक्स पेसेन्टिंग (बुलेट, चाकू) वा छाती (घाउ, स्ट्रोक) को धम्कीको कारणले फैलिएको लुबस को बीच हावा को संचय गरिन्छ। कहिलेकाहीँ सुरक्षात्मक खोललाई हानिकारक मेडिकल हेरफेरको पृष्ठभूमि विरुद्ध विकास गर्दछ। यस्तो अवस्थामा, फेफड़ोंको iatrogenic निमोथोरक्स निर्धारण गरिन्छ। यो पछि हुन सक्छ:
- पंचचर;
- biopsy;
- कृत्रिम वेंटिलेशन;
- subclavian catheter को स्थापना
प्रायः फारमको न्युमोथैक्सक्स
रोग को वर्णित प्रकार अलग देखि एक idiopathic र लक्षण subtype मा वर्गीकृत छ। पहिलो फारम बिल्कुल स्वस्थ र जवान मानिसहरूमा पाइन्छ, यस घटनाको सही कारण स्पष्ट छैन। भविष्यवाणी कारकहरू निम्न हुन्:
- विरासत र जन्मजात आनुवंशिक असामान्यताहरु;
- पुरुष यौन;
- 20 देखि 40 वर्षसम्म उमेर;
- तंबाकू को लत;
- उच्च वृद्धि;
- व्यवसायहरू जुन दबाबको भिन्नता देखाउँदछ (हवाई जहाजमा यात्रा, डाइविंग, पहाड चढ्ने र मनपर्ने);
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
फेफड़ों को प्रतीक या माध्यमिक निमोथोरक्स को श्वसन प्रणाली को कार्यहरु लाई प्रभावित गर्न को मार्गहरु संग मान्छे मा निदान गरिन्छ। प्रलोभन गुफामा हावाको संचय गर्नुहोस् निम्न रोगहरू हुन सक्छ:
- सिस्टिक फाइब्र्रोस ;
- bronchial अस्थमा को exacerbation;
- निमोनिया;
- sarcoidosis;
- fibrosing alveolitis;
- पुरानो अवरोधक द्रवनी रोग;
- तपेदिक;
- हिस्टियोकोटोसिस एक्स;
- systemic scleroderma;
- रमेटाइट गठिया;
- फेफड़ोंको अनुपस्थिति;
- क्यान्सर;
- लिम्फैंगियोलियोमोमोमोसिस;
- डर्मोटोमोमिटोसिस र अन्य।
गम्भीर अवस्थामा, भित्री लुब्स को बीच अतिरिक्त वायु फेफड़ों को खोल मा न केवल दबाव मा वृद्धि को कारण बनता छ, तर तीव्र ओक्सीजन घाटा पनि, धमनियों मा रक्तचाप मा तेजी देखि कमी। यो अवस्था तीव्र पिनेमोरोरक्स भनिन्छ र रोगको मार्गको सबैभन्दा खतरनाक भिन्नतालाई मानिन्छ। आपातकालीन उपचार बिना, यसले गम्भीर जटिलताहरू उत्प्रेरित गर्न सक्छ जुन मानव जीवनलाई धम्की दिन्छ।
कृत्रिम निमोथोरक्स
प्रस्तुत शर्त एक विशेष चिकित्सा हेरफेर छ। आधुनिक रासायनिक तयारीको आविष्कार गर्नु भन्दा पहिले, सर्जिकल हस्तक्षेपको कम से कम अक्रामक तरिकाहरु र रचनात्मक टोमोग्राफी, तपेदिक (कृप्सोथेरेपी) मा कृत्रिम निमोथोरक्स उपचार र निदान को सबै भन्दा प्रभावी तरीका थियो। प्रभावित फेफड़ों को जबरदस्त आंशिक रूप देखि गिरावट ऊतक निषेध को foci को गायब हो, granulation र fibrosis को resorption मा योगदान गर्दछ।
प्रगतिशील pulmonologists कम से कम कृत्रिम हवा को प्रलोभन गुहा को लागी आवेदन गर्दछ। यस हेरफेरमा कडा संकेतहरू छन्:
- आन्तरिक रगत (यदि ज्ञात हुन्छ, त्यसबाट फेफेर फेर्ने गर्दछ);
- विनाशकारी तपेदिका संग ताजा caverns;
- आधुनिक रसायन विज्ञानको असक्षमता।
नेमोथोरक्स - को कारणहरू
कहिलेकाँहि ध्यान दिइएका रोगविज्ञानहरू प्रायः प्रायः जवान हुन्छन्, विशेष गरी युवा पुरुषहरूमा, उमेर, जवानी, जीवनशैली वा शौकको कारणले गर्दा भविष्यवाणी गर्दछ। निमोथोरक्स को मुख्य कारणहरु:
- चोटहरू;
- श्वसन प्रणाली रोगहरू;
- चिकित्सा हस्तक्षेपहरू।
प्युमथोरक्स खोल्नुहोस्
यस रोग को यो छाती को छाती को गंभीर क्षति संग हुन्छ। खुला खुल्नमोरक्सक्स भित्री लुब्स को बीच हावा को संचय हो, जसको बाहिर को बाहिर आउटलेट छ। जब सास फेर्ने, ग्याँस गुफा भरिएको छ, र चोकमा फर्किने हुन्छ। खोल मा दबाब धीरे - धीरे वायुमंडलीय को मूल्य को बराबर हुन्छ, यसैले फेफड़े सीधा नहीं गरेर सकते। यसको कारण, यो श्वसन प्रक्रियाहरुमा भाग लिन र ओक्सीजन संग रगत को आपूर्ति गर्न बन्द छ।
खुला वाल्व एक न्यूमथोरक्स फेफड़ों हो। यो अवस्था घायल अंग, ब्रोंकी, वा मांसपेशियों को ऊतकों को विस्थापन द्वारा विशेषता हो। नतिजाको रूपमा, हवाले इन्सुलेशनमा प्रलोभन गुहा भरिएको छ, तर पूर्णतया विलाप गर्दैन। प्वालपुलहरू बीचको ग्यासको आवाज र आवाज लगातार बढ्दै जान्छ, जुन हृदय र ठूला भाँडाको विस्थापन हुन्छ र फेफड़ोंको झरना। रक्त परिसंचरण, सास फेर्ने र अक्सिजन एक्सचेंजको बलियो उल्लङ्घन हो।
बन्द निमोथोरक्स
यस प्रकारको रोगशास्त्रको प्रोसेक्टरहरू साना साना चोटहरू र चम्किलो चोट हुन सक्छन्। त्यसैगरी, यो प्रायः न्यूमथोरक्सक्समा देखा पर्दछ, जसका कारणहरू अहिलेसम्म स्थापित भएको छैन। फेफ्रिङ झिल्लीका पंखुलाहरू बीच हावाको संकलन गठन भएको छ किनकी प्रुरामा एक सानो दोष देखिन्छ। गुफाको क्षतिले बाहिरको कुनै आउटलेट छैन, र यसमा ग्यासको मात्रा बढ्न सक्दैन। धीरे-धीरे हावाले पनि हस्तक्षेप गर्दा नै चिकित्सा हस्तक्षेप बिना, र दोष बन्द छ।
निमोथोरक्स - लक्षणहरू
क्लिनिकल तस्वीर अवस्थाको आकार र गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ, वायुमण्डलको भित्ता जो भित्री क्षेत्रमा जम्मा गर्दछ। कहिलेकाहीँ पाइनेमोरोरक्सको लक्षण व्यावहारिक अनुपस्थित हुन्छन्। यो विशेष रूप देखि उत्प्रेरक प्राथमिक पथोलोजी को सही छ। अन्य अवस्थामा, फेफड़ोंको पाइनेमोरोरक्सले निम्न लक्षणहरू हुन सक्छ:
- छातीमा दुखाइ, क्षतिग्रस्त पक्षबाट कंधे दिँदै;
- सुकेको खाँसी;
- सास कम
- रगतको बिरुवा
- मृत्युको डरको डर;
- चिसो चिपचिपा पसीनाको रिहाई;
- शरीरमा कमजोरी
- बैंगनी-नीलो छाला टन्ट;
- सास फेर्ने बेलामा (खुल फेफ्वाइन्ट न्यूमोरोरक्स);
- रिब्सको बीचमा काल
- प्रमुख छातीको प्रकोप;
- छाला (एम्मिसेमा) को तल सुँगुर, जब तपाइँ क्लिक गर्नुहुन्छ भने तपाईंले बिस्तारै बिस्तारै सुन्न सक्नुहुन्छ;
- रक्तचाप कम गर्दै;
- बेहोशी
निमोथोरक्स - निदान
पहिलो, पुल्मोनोजिस्टले रोगीको शारीरिक परीक्षा पक्कैसन टेक्नोलोजी (औंला ट्यापिंग) र auscultation (फोंनोन्डोस्कोप सुन्ने) प्रयोग गरेर सञ्चालन गर्दछ। प्युमथोरक्स को निदान गर्न को लागि मुख्य तरीका एक्स - किरणहरु हो। यो फेफड़ों को क्षय को डिग्री को मूल्यांकन गर्न को लागि, खुफिया झिल्ली मा मुफ्त हावा को देखने को लागि मदद गर्दछ, मध्य भागहरु को विस्थापन। यदि एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त जानकारीपूर्ण छैन भने, सहायक नैदानिक तरिकाहरू प्रयोग गरिन्छ:
- गणना गरिएको टमोग्राफी ;
- thoracoscopy;
- प्रलोभन क्षेत्रबाट बाहिरिएको विश्लेषण (प्यानमोर्युमले न्यूमथोरक्ससँग प्रदर्शन गरेको छ);
- रक्तको ग्यास संरचनाको अध्ययन;
- इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राफी।
निमोथोरक्स - उपचार
पथोलोजीको बन्द फारमको साधारण मामलाहरूलाई विशेष उपचारको आवश्यकता पर्दैन। श्वसन र हृदय प्रणालीको भागमा गम्भीर लक्षणहरूको अनुपस्थितिमा, केवल फेफड़ों को अवस्था को रूप मा केवल रेडियोग्राफी को मदद संग अवलोकन गरिन्छ। अन्य अवस्थामा, प्युमथोरक्स कसरी व्यवहार गर्ने निर्णयले थोरैस सर्जनले लिन्छ। अस्पतालमा शिकारको आगमन अघि, जटिलहरूको विकासलाई रोक्न महत्त्वपूर्ण छ, यसका लागि तपाइँ केही सरल गतिविधिहरू गर्न आवश्यक छ।
निमोथोरक्स - आपतकालीन सहायता
तपाईं प्रश्नमा एक शर्तलाई सम्भावित गर्दा पहिलो कुरा मेडिकल टीमलाई कल गर्न र एक व्यक्तिलाई शान्त पार्दछ। वाल्व र भारी बन्द पाइनेमोरोरक्सले भित्ता गुफाको तुरुन्त निकासीलाई आवश्यक छ। यो हेरफेरले उचाइ वायु बाहिर प्रदान गर्दछ र श्वसन अंग को सुरक्षा को खोप को पंखुहरुको बीच को दबाव को कम गर्दछ।
यदि मरीजसँग रोगको खुल्ला रूप हो, क्षतिग्रस्त फेफड़ोंको पाइनेमोरोरक्स अचम्म हुन्छ, जस्तै प्रेरणा र घावबाट ज्वारनका साथ पिसाब गर्दछ। पीडितलाई शान्त छ र उसलाई अक्सीजनको लागि पहुँचको उपलब्ध गराउन महत्त्वपूर्ण छ, यसले सास फेर्ने प्रक्रियालाई बहाल गर्नेछ। खुल्ला वायु न्युमोथोरक्समा पहिलो मद्दत एक छापिएको इन्फ्लुसिटिव ड्रेसिङको अनुप्रयोग हो। यसले प्रलोभन गुफामा हावाको प्रवाहलाई रोक्छ।
न्युमथोरक्स को ड्रेनेज
यो वांछनीय छ कि यो हेरफेर योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन गरिएको छ। प्युमथोरक्सको साथ व्यावसायिक प्रलोभन पनचर फेफड़ों को खोल मा दबाव मा तत्काल कमी र श्वसन को सामान्यकरण मा योगदान गर्दछ। यदि मरीजको अवस्था छिट्टै बिग्रन्छ भने, तपाइँ आपातकालीन जल निकासी सञ्चालन गर्न सक्नुहुन्छ। यसो गर्न, क्षतिग्रस्त पक्षमा छातीको पर्खाल एक डिस्फिड गरिएको मोटो सुई संग, एक पतली ट्यूब एक तेज अन्त्य वा एक समान वस्तु संग।
सर्जिकल डिपार्टमेन्टमा, प्रलोभन गुफाबाट थप हावा पम्प विशेष यन्त्रहरू द्वारा गरिन्छ, उदाहरणका लागि, बोब्रोको उपकरण। स्थानीय एनेस्थेसिया को अधीन, डाक्टर बाँझ ट्राकर संग थैरेक्स को पंचचर गर्दछ। छेदमा एक गिलास कन्टेनरको निश्चित मात्रा (बोबिरोको बैंक) मा आउटपुटको साथ ड्रेनेज स्थापना गरिएको छ। यदि हावा अझै पनि ढिलो छ, यो सक्रिय रूपमा एक वैक्यूम एस्पेक्टर (चूषण) संग पम्प गरेर अभ्यास गरिन्छ।
न्युमथोरक्सको साथ पर्सनल प्याज
आघात को खुले रूप को आपातकालीन उपचार को मुख्य विधि घाव को हावा को उपयोग रोक्न को लागी छ। प्युमथोरक्सको पाना एक बाँझ पछाडि वा कपडा, तौलिया र अन्य चीजहरु संग लिपटे कपास ऊन को मोटो परत बाट बनाइन्छ। यसले पूर्णतया क्षतिको आवरण गर्न र छेदमा ग्यासको प्रवेश रोक्न पर्छ। अधिकतम जघनत्वको लागि, खुला पोनेमोरक्सक्सको पछाडि प्लास्टिक प्याकेज वा सेलफ्लेन थ्रेसमा राखिएको छ।
अस्पतालमा पीडित योग्य सहायताको साथ प्रदान गरिनेछ, जुन यसमा समावेश छ:
- ओक्सीजन थेरेपी;
- एनेस्थेसिया;
- खुला घावहरूको सर्जिकल सिलाई, फेफडा काट्ने र यसको झिल्ली;
- प्रलोभन पलङलहरूको splicing विशेष तयारीका साथ (पुरूषोडिस)।
निमोथोरक्स - जटिलताहरू
वर्णन गर्ने रोगहरूको लगभग आधाले खतरनाक नतिजाहरूको कारण बताउँछ। सबैभन्दा गम्भीर वाल्व न्युमथोरक्स हो, छाती गुफा खोल्दै शल्यक्रिया, वायु चिसो र घावको पोषक तत्व सधैं प्रभावकारी छैन। केहि अवस्थामा, यो एक घातक परिणाम संग समाप्त हुन्छ। रोग विज्ञान को अन्य सामान्य जटिलताओं:
- पुष्प को suppurative सूजन (pyopneumothorax);
- उपनिर्मित एम्मिसेमा ;
- ठूलो भाँडा र हृदयको संपीडन;
- भित्री गहुँ भित्र खसेको;
- तीव्र श्वसन विफलता;
- फेफड़ोंको कठोरता (प्रकार्यको हानि)।
प्युमथोरक्सको परिणाम
भित्ता झिल्लीमा हावाको संचयको परिणाम रोगको रूपमा निर्भर गर्दछ, यसको गम्भीरता, छातीको लागी उत्तेजित क्षति। वाल्व निमोथोरक्सले सबैभन्दा अनुचित प्रोजेन्कोसिस गरेको छ, विशेष गरी फेफड़ोंका गम्भीर चोटहरू। अन्य प्रकारका रोग विज्ञानले उपचारको लागि राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ, तर खतरनाक नतिजाहरू उत्प्रेरित गर्न सक्छ र पतनको प्रलोभन हो। असामित पोनेमोरोरक्स फेफड़ोंमा, भविष्यवाणीहरू अनुकूल छन्।