जीवनको पहिलो वर्षको समयमा लगभग 3% शिशुहरू अनुहार वा टाउकोमा कालो रातो रातो रङको साथ जन्मिएका छन्, र 10% बच्चाहरु कायम हुन्छन्। यो hemangioma एक बेनाइट ट्यूमर है कि कोशिकाओं से युक्त है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को रेखांकित करता है। नेपोलस्मेम स्वतन्त्र अवशोषणको कारण हो।
नवजातमा हेम्यांगोमा - कारणहरू
यो अझै स्पष्ट छैन कि बच्चाहरु मा पथविज्ञान प्रतीत हुन्छ। सम्भवतः, हेड्याङ्गोमा सिरिजमा नवजातमा रक्त भ्रूणहरूको असामान्य विकासको पृष्ठभूमिको विरुद्ध भ्रूण अवधिमा गठन गरिएको छ। यो गर्भावस्थाको समयमा केहि दबाइहरु को उपयोग गरेर, श्वसन-वायरल र जीवाणु संक्रमण को हस्तांतरण को कारण हुन सक्छ।
त्यहाँ अन्य सम्भावित कारकहरू छन् जुन नवजातमा हेम्यांगोमा कारण, कारणहरू प्रतिकूल वातावरणीय परिस्थितिहरू हुन् वा आमाले विषाक्त पदार्थहरूको प्रयोग गर्छन्। हालैका अध्ययनहरूले देखाएको छ कि ध्यान मार्फत बेनामी ट्यूमर हार्मोनल विकारको कारण हुन सक्छ, विशेषकर यदि महिला महिला हो।
नवजात शिशुहरु मा hemangiomas को प्रकार
वर्णन नेपोलस को वर्गीकरण यसको मनोवैज्ञानिक सुविधाहरु मा आधारित छ। बच्चाहरु मा हेम्यांगियोमा निम्न श्रेणियों मा विभाजित छ:
- सरल ( केशिका );
- गुफा ( गुफा );
- मिश्रित (संयुक्त)।
नवजात शिशुहरु मा केपिलियन हेमिंगोमा
बेनाग ट्यूमरको यो प्रकारले बाह्य रक्त वाहिकाहरूको आन्तरिक पर्खालहरू खण्डमा सेलहरू समावेश गर्दछ। बच्चा (वा टाउकोमा) अनुहारमा साधारण हेम्याङ्गोमामा एपिडर्मल तह भन्दा गहिराइ छैन। यसमा स्पष्ट सीमाहरू छन्, पहाड-चिसो वा नोड संरचना। यदि तपाइँ ट्यूमरमा थिच्नुहुन्छ भने, यसले फलक पार्छ, त्यसपछि चाँडै यसको विशेषता, बैंगनी-नीलो रङ पुनःस्थापित गर्नेछ।
नवजात शिशुहरु मा Cavernous hemangioma
यस रोग को गुफा को रूप मा छाला को तल स्थित छ। यसमा धेरै गुफाहरू हुन्छन् जुन रगत भरिएको हुन्छ। नवजात मा कार्बोनेश हेम्यांगोमा कोमल र लचीला संरचना संग एक साइनाटिक तिलक जस्तै देखिन्छ। जब ट्यूमर को लागी दबाव लागू हुन्छ, यो गिरिन्छ र cavities देखि रगत को बहिष्कार को कारण पीली हुन्छ। यदि बच्चा खाएको, टाइट्स वा कुनै अन्य तनावले बढ्दो दबाबको साथ हुन्छ, आकारमा वृद्धि बढ्छ।
नवजात मा संयुक्त हेमिंगोमा
मिश्रित संस्करण पथोलोजी साधारण र गुफा ट्यूमर को विशेषताहरु लाई जोड्दछ। बच्चाहरु मा कर्नेल-वासुलर हेम्यांगियोमा न केवल केशिका पर्खालहरु को कोशिकाहरु मा शामिल हो, तर अन्य ऊतकहरु लाई पनि शामिल छ:
- तंत्रिका;
- जडान गर्दै;
- लिम्फाइड।
नवजातमा संयुक्त हेम्यांगोमामा एक सतर्क र घट्दो भाग दुवै छ। यसले विभिन्न ढाँचाहरूमा प्रगति गर्न सक्छ:
- angioneuroma;
- hemlymphangioma;
- एङ्गियोफिब्रोमा र अन्य।
हेम्याङ्गोमा - संकेतहरू
बेनाग नेपोलस्मेम को क्लिनिकल चित्र विशिष्ट छ, यसैले यो सजिलै संग एक चिकित्सक संग विशेषज्ञ मा निदान गरिन्छ। नवजातमा हेम्याङ्गोमा जस्तो देखिन्छ कसरी यसको प्रकार:
- सरल बर्गुडी ब्लुश tubercle स्पष्ट किनारों र knobby संरचना संग, एक मर्मत को समान।
- क्यान्सरस - सानकोटाइङ रंगको सबकोटोन यसले स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि यो हेम्याङ्गोमा न्यूजेजनमा जस्तो देखिन्छ, तलको फोटो।
- मिश्रित - एक नवपालिका, आंशिक रूप देखि छाला को भित्र स्थित छ, नेत्रहीन रूप मा केशिका आकार जस्तै।
एक जन्मचिन्ह देखि एक hemangioma भेद कसरि?
आमाबाबुको लागि यो गाह्रो छ कि वर्णन गरिएको ट्यूमर र अन्य छालाको दोषलाई स्वतन्त्र रूपमा फरक पार्नुहोस्। नवजात मा छाला को हेम्यांगियोमा एक ठूलो नोभेस (जन्मचिह्न), जन्मचिह्न या वार्ट को समान हुन सक्छ। यी बेनाग नेपोलसम्सबाट उनको लागि, तपाईंलाई तिलक मा थोडा दबाब राख्न आवश्यक छ। हेम्याङ्गोमा रक्तको बहिष्कारको कारणले तुरुन्तै फलफूल हुन्छ, तर बिस्तारै यसको रंग पुनःस्थापित गर्नेछ। बाँकी छालाको दोष एउटै छायामा रहनेछ। एक अतिरिक्त लक्षण यो छ कि ट्यूमर को तापमान छिमेकी क्षेत्रमा भन्दा कम छ।
बच्चाहरु मा hemangioma को जटिलता
नियोपाल्मेन्ट विनम्रताले गर्दा खतरनाक परिणामहरू घट्न सक्छ। अधिकतर अवस्थामा, नवजातमा वासुलर हेम्याङ्गोमा पीडाहीन छ र आकारमा वृद्धि गर्दैन। यो शायद नै घट्न थाल्दछ र यस्तो जटिलताहरूको नेतृत्व गर्दछ:
- रक्तचाप विरुद्ध रक्तपात गर्दै;
- ट्यूमर को संक्रमण, suppuration;
- आसन्न ऊतकों र जैविक संरचना को संपीडन, उनको कार्यहरु को उल्लंघन;
- नेपोलस को अल्सरेशन;
- छालाको खरानी (मर्नु)।
नवजातमा कसरी हेम्याङ्गोमा उपचार गर्ने?
यदि बच्चा रोगको सरल रूप संग निदान गरिएको छ भने, ट्यूमर मात्र वासुलुल कोशिकाहरूको समावेश गर्दछ र छिटो वृद्धिको प्रलोभन छैन, पर्ख-हेर्नुहोस्-हेर्नुहोस् रणनीति प्रयोग गरिन्छ। यस्तो प्रकार नियोपाल्जले लगातार निरन्तर निगरानी गर्दछ। यो सुनिश्चित गर्नु पर्छ कि यो आकार मा वृद्धि वा धेरै धीरे बढ्छ, नवजात को शरीर को अनुपात मा।
बच्चाहरु बढ्दै जाँदा धेरै केशिका hemangiomas स्वतन्त्र रूपमा भंग गर्दछ। प्रायः दमन धीरे-धीरे हुन्छ। पहिलो, ट्यूमरको केन्द्रमा अनुहारका क्षेत्रहरू देखा पर्दछ, अनुहारको सामान्य छायातिर रंगमा। तिनीहरू विस्तारित, निर्माण-अप किनाराको सीमामा पुग्छन्। केही वर्ष भित्र नेपोलस कहिल्यै सानो हुन्छ र अन्ततः 3-7 वर्ष सम्म गायब हुन्छ।
गुफा र मिश्रित रोग विज्ञान संग, बच्चाहरु मा हेमिंगोमा को कट्टरपंथी उपचार दिखाया गएको छ। अपरेटिक प्रविधिहरू केवल 3 महिनाको उमेरबाट निर्धारित गरिएको छ, नवजातहरू (4-5 हप्ताको जीवनबाट) धेरै नराम्रो सर्जिकल हस्तक्षेप गरिन्छ। शरीरको सामान्य अवस्थाको आधारमा, रोगको प्रकार, यसको साइज र विकास प्रवृतिहरू, डाक्टरले अपरेशनको इष्टतम भिन्नतालाई सल्लाह दिनेछ:
- sclerosing;
- cryodestruction;
- इलेक्ट्रोकोग्युलेशन;
- लेजर हटाउने;
- सर्जिकल एक्जिज।
बच्चाहरु मा हेम्यांगियोमा को स्क्वारोथेरापी
उपचारको यो विधिलाई प्रायजसो मानिन्छ, तर धेरै प्रक्रियाहरू कार्यान्वयन गर्न आवश्यक छ। एक क्लोरियोथेरापीले निर्धारित गरेमा एक हेम्याङ्गोमा एक वर्ष भन्दा कम उमेरमा बच्चाहरु मा निदान गरिन्छ, यो माइक्रस झिल्ली, अनुहार वा परोतोडि क्षेत्रमा स्थित छ, यो सानो आयाम छ। नवजात मा एक ठूलो ट्यूमर को उपस्थिति मा, यस प्रविधी को छाला मा कचरा र अल्सर को जोखिम को कारण उपयुक्त छैन।
Sclerotherapy चरणहरु मा गरिन्छ:
- तयारी उपचार क्षेत्र एन्टिसेप्टिक, शराब वा आयोडिन समाधानको साथ छुट्याइएको छ।
- एनेस्थेसिया। छाला स्थानीय संवेदना संग स्नेहन गरिन्छ।
- काठमाण्डौंको परिचय। सक्रिय पदार्थ मुख्यतया रक्सी (70%) वा सोडियम स्यास्सेललेट (25%) हुन्छ। असामान्य बालबालिकाहरू क्लिनिन ईरेथेनमा नियुक्त गरिएका छन्। यो औषधि उच्च स्क्वायरिंग क्षमता छ, तर यो अत्यन्त विषाक्त हुन्छ, खास गरी यदि बच्चा नवजात शिशु हो। इंजेक्शनहरू धेरै पतली सुई (0.2-0.5 मिमी) सँग बनाइन्छ। एक हेरफेर को लागि केहि इंजेक्शनहरु गरिन्छ, उनको राशि बेनाग ट्यूमर को आकार अनुसार अनुसार गरिन्छ।
- संक्रमण। Sclerosing पछि, पोतहरु घुमावदार र thrombosed बनयो, एक संयोजक ऊतक संग प्रतिस्थापित। यो प्रक्रियाले 7-10 दिन लाग्छ, र सूजन सब्सिडी।
- प्रक्रिया दोहोर्याउनुहोस्। नेपोलस को पूर्ण resorption सम्म, 3 देखि 15 इंजेक्शन आवश्यक छ।
Hemangioma को गुप्तिकरण
नवजात मा ट्यूमर उपचार को वर्णित प्रविधी छिटो छ र लगभग पीडाहीन छ, तर केहि जटिलताहरु पनि समावेश गर्दछ। क्रिड हिस्टिडर्डको सहयोगमा, हेम्यांगोमामा बच्चाहरु मा एक वर्ष सम्म हटाइन्छ यदि अनुहार मा स्थित छैन। तरल नाइट्रोजनलाई सम्शोधन गरेपछि, एक महत्त्वपूर्ण अनुहार छालामा रहन सक्छ, र पनि एक उत्तल मुहर, जुन पछि उमेरमा लेजर पुनरुत्थान द्वारा हटाइनेछ।
Cryodestruction को प्रक्रिया:
- एन्टिसेप्टिक उपचार। हेम्याङ्गोमा शराब वा कमजोर आयोडिन समाधानको साथ छुट्याइएको छ।
- चिसो एक पतला कैनूला को माध्यम ले, ट्यूमर को आकार मा निर्भर गर्दछ, 3-10 सेकेन्ड सम्म नेपोलस को तरल नाइट्रोजन को एक जेट को आपूर्ति गरिन्छ।
- Hemangioma को विनाश। क्रिडस्ट्राइभ पछि, दोषको क्षेत्रमा बाँझ सामग्रीको साथ एक छाला बनाइन्छ। यो नेपोलस को विफलता र रक्त वाहिकाओं को मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया हो।
- पुन: प्राप्ति। धीरे-धीरे ब्लिस्टर सानो र मनमाने ढंगले खोलिएको हुन्छ। यसको स्थानमा घने क्रस रूपहरू।
- उपचार। पुनरुत्थानको समयमा, घाँटीको उपचार गर्न एंटीसेप्टिक समाधानको लागि आवश्यक छ। यो नयाँ नवजात ह्यान्डलहरू स्वाध्याउन वा mittens मा राख्न सल्लाह दिइन्छ ताकि बच्चा गलतीले क्रस्टहरूलाई आँसु पुछिदिदैन। तिनीहरू आफैंमा पर्छन्।
Hemangioma को इलेक्ट्रोकोगुलेशन
सदुपयोग गर्ने एक्सपोजरले बेनाइन ट्यूमरको सङ्घर्षको सबैभन्दा प्रभावकारी र तेर्सो तरिकाहरू मध्ये एक मानाएको छ। इलेक्ट्रोकोग्युग्युसनको सहायताबाट, नवजातमा मात्र क्यान्सर (साधारण) हेम्याङ्गियोमा उपचार गरिन्छ, गुफा वा मिश्रित नेपोलसमलाई हटाउने अन्य तरिकाले राम्रो तरिकाले पूरा हुन्छ। प्रश्न मा प्रविधी को लाभ केवल एक सत्र मा ट्यूमर को नष्ट गर्ने, घाव संक्रमण र तीव्र उपचार को न्यूनतम जोखिम को संभावना हो।
इलेक्ट्रोकोगुलेशन प्रक्रिया:
- छालाको एन्टिसेप्टिक उपचार। प्रायः शराब वा आयोडिन प्रयोग गरिन्छ।
- स्थानीय एनेस्थेसिया। Hemangioma संग स्थान को नजिकै, एक संवेदना संग धेरै इंजेक्शनहरु गरिन्छ।
- हटाउने। लूपको रूपमा धातु नलिकाको माध्यमबाट, सर्जनले आकारको आधारमा, 1-5 मिनेटको लागि ट्यूमरलाई ट्यूमरलाई सावधानी दिन्छ।
- पुनर्वास। इलाका इलाकामा लगभग चाँडै घाँटी बनाइएको छ, एक क्रस्ट संग ढाकिएको छ। यो हटाउन सकिँदैन, नवजात शिशुले आफ्ना हतियारलाई पछाडि पार्नुपर्छ।
बच्चाहरु मा लेजर द्वारा hemangioma को हटान
उपचार को प्रस्तुत विधि नवजातिका छाला को सतह मा स्थित ट्यूमर को लागि सबै भन्दा सुरक्षित र सबै प्रभावी छ। लेजर द्वारा बच्चाहरु मा hemangioma को हटान कुनै पनि उमेर मा प्रदर्शन गरिन सक्छ, भले ही बच्चा एक नवजात शिशु हो (पहिलो महिना देखि)। यो प्रविधिले 1 सत्रको लागि वांछित परिणाम प्रदान गर्दछ, निशानको निर्माणको लागि नेतृत्व गर्दैन र पथोलोजी को relapses रोक्छ।
लेजरको कार्यविधिको तन्त्रणा वा भाँडामा रगतको तहवाट र तहमा छ। तिनीहरूका पर्खालहरू एकसाथ जोडिएका छन्, र क्षतिग्रस्त कैलिलीहरू क्रमशः भंग गर्दै छन्।
हेरफेरको चरण:
- छालाको एन्टिसेप्टिक उपचार।
- एनेटिकल को इंजेक्शन संग स्थानीय एनेस्थेसिया।
- एक लेजर बीम संग ट्यूमर को विकिरण।
- स्टिलिङ् पछाडि उपचार निदानमा लागू गर्नुहोस्।
- छालाको पुनरुत्थान। पुनर्वास अवधिको समयमा, नवजातका आमाबाबुले घाँटीको नियमित रूपमा निर्धारित एन्टिसेप्टिक्सको साथ व्यवहार गर्नुपर्छ, उपचार उपचार वा निषेध प्रयोग गर्नुहोला, बच्चालाई क्रस्टहरू छोड्न अनुमति नदिनुहोस्।
सर्जिकल हटाउने हेम्याङ्गोमा
कट्टरपन्थी दृष्टिकोण दुर्लभ अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ, जब नयाँ गठन स्थानीय छाला सतहमा छैन, तर यसको गहिरो तहमा। स्केपललसँग बच्चाहरूमा हेम्याङ्गोमा हटाउनु अघि, सर्जनले तयार पारेको प्रक्रियाको लागि सिफारिस गर्न सक्दछ वा निर्माणको आकार घटाउन सघाउने।
सञ्चालनको चरण:
- एनेस्थेसिया। दोषको साइजमा आधारित, स्थानीय वा सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग गरिन्छ।
- एक्जिज। एक स्केपेलल प्रयोग गरेर, डाक्टरले हिमाङियमा र यसको वरिपरि स्वस्थ ऊतकको पतली तहलाई रोक्न रोक्दछ।
- धुलाई, घाउको एन्टिसेप्टिक उपचार।
- एंटीबैक्टेरियल र उपचार सुन्नको साथ बाँझ पछाडि लागू गर्नुहोस्।
- पुनर्वास अवधि। पुनःप्राप्ति धेरै हप्तामा हुन सक्छ। नवजातिका लागि उचित हेरचाह संग, कुनै घोडाहरू छैनन् वा तिनीहरू लगभग अदृश्य छन्।